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2014成考专升本人体解剖学4.3消化腺
时间: 2014年06月28日 来源:互联网 作者: 佚名 浏览:

 第三节  消化腺

    人体大消化腺包括唾液腺(前述)、肝和胰。

    一、肝

    肝是人体最大的腺体,不仅分泌胆汁参与消化,还具有代谢、解毒、防御等功能。    

    (一)肝的形态

    肝呈楔形,可分上、下两面,前后两缘.左右两叶。肝的上面向上凸贴膈,肝与膈之问有腹膜形成的镰状韧带相连。肝的下面凹凸不平与内脏接触,有略呈“H”形的左、右两条纵沟和一条横沟。左纵沟前部内有肝圆韧带;左纵沟后部内有静脉韧带;右纵沟的前部内有胆囊;右纵沟后部内有下腔静脉通过。横沟为肝门,有肝门静脉、肝嘲有动脉、肝左右管、淋巴管和神经出入。肝以镰状韧带为界分左、右叶,左叶小,右叶大。

    (二)肝的位置

    肝的大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。肝的上界与膈穹窿一致,其最高点.在右锁骨中线平第5肋,左侧相当于左锁骨中线与第5肋间的交点。肝的下界,右侧大致与右肋弓一致,在前正中线上可达剑突下3~5cm。小儿的肝相对较大,7岁前的小儿,肝的下界可超过右肋弓下缘2cm。肝的位置随呼吸运动而上、下移动。

    二、胆囊和输胆管道

    (一)胆囊的形态、位髓及胆囊底的体表投影

    胆囊位于右季肋区,肝下面的胆囊窝内,具有贮存和浓缩胆汁的功能。胆囊呈梨形,容量40~60m1,由前向后可分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管4部。胆囊底的体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方。胆囊炎时此处有压痛。

    (二)输胆管道

    输胆管道是将肝细胞分泌的胆汁输送到是十二直肠腔内的管道。肝内的胆小管汇入小叶间胆管,逐步汇合为肝右管和肝左管出肝门,合成肝总管。肝总管再与胆囊管合成胆总管,在肝卜二直肠韧带内下降,经十二指肠上部的后方,在胰头和十二指肠降部之问下降,末端与胰管合并,形成肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。在胆总管和胰管末端及壶腹周围,环行平滑肌增厚形成肝胰壶腹括约肌(()ddi氏括约肌)。平时该括约肌保持收缩状态,由肝分泌的肝汁经肝左、右管、肝总管进入胆囊贮存和浓缩。进食开始后,在神经体液因素的调节下,引起胆囊收缩和肝胰壶腹括约肌舒张,胆囊内的胆汁与肝总管来的胆汁一起经胆总管排入十二指肠。

    三、胰

    (一)胰的位置

    胰位于胃的后方,在第1、2腰椎水乎横卧于腹后壁,前面被覆腹膜。    

    (二)胰的分部

    胰分为头、体、尾三部分,各部之问无明显界限。胰头为右端膨大部分,被十二指肠“C”形凹槽所包绕。在胰头后方与十二指肠降部之问常有胆总管经过,有时胆总管可部分或全部被胰头实质所包埋。当胰头肿大时(如胰头癌),可压迫胆总管影响胆汁排出,产生阻塞性黄疸。胰尾是左端较细部分,末端抵达脾门。

    胰分外分泌部和内分泌部两部分。外分泌腺的排泄管称胰管,在胰腺实质内自胰尾走向胰头,末端与胆总管合并成肝胰壶腹,共同开口与十二指肠大乳头。

 

 
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