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2014成考专升本人体解剖学8.3生殖管道
时间: 2014年07月08日 来源:互联网 作者: 佚名 浏览:

第三节生殖管道

  一、输卵管的位置和分部 
  未孕成人的输卵管位于盆腔内,约呈冠状位被包裹于子宫阔韧带上缘内。其内侧端穿子宫角开口于子宫腔称输卵管子宫口,外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔,故女性腹膜腔可经输卵管、子宫和阴道与外界相通。 
输卵管的分部 
输卵管较为弯曲,各段形态不同,由内侧向外侧可分为四部。 
1.输卵管子宫部为输卵管穿过子宫壁的部分,管腔最狭窄,以输卵管子宫口通子宫腔。 
2.输卵管峡占输卵管游离部的内侧1/3,短直而狭窄,壁较厚,血管较少,是输卵管结扎术的常选部位。 
3.输卵管壶腹约占输卵管游离部的外则2/3,管腔膨大而弯曲,血管丰富,是精子与卵子受精之处。 
4.输卵管漏斗是输卵管外侧的扩大部分,呈漏斗状。末端游离缘可见许多指状突起,称输卵管伞,手术时常以此作为识别输卵管的标志。 
临床上把卵巢和输卵管统称为子宫附件。 
二、子宫的分部、位置和固定装置 
  (一)子宫的分部 
子宫呈前后略扁、倒置的鸭梨形,长约8cm,最大宽径约4cm,壁厚约2cm,重约40~50g。 
子宫可分为3部:上端圆凸部分为子宫底;下端细圆的部分称为子宫颈;底与颈之间的部分称为子宫体。子宫颈又分为两部:子宫颈伸入阴道内的部分,称为子宫颈阴道部;在阴道以上的部分,称为子宫颈阴道上部。子宫颈与子宫体连接的部位,稍狭细,称为子宫峡,长约1cm,在妊娠期子宫峡逐渐扩张伸长,可达7~11cm,形成子宫下段,是产科进行剖腹产手术的部位。 
子宫腔可分为上、下两部:上部由底、体围成的为子宫腔;下部为子宫颈管。子宫腔一般为前后略扁的三角形,底向上,两侧有输卵管子宫口;尖向下通子宫颈管。子宫颈管呈棱形,其上口通子宫腔,下口称子宫口。 
(二)子宫的位置 
子宫位于盆腔的中央,膀胱与直肠之间。下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。未妊娠时,子宫底位于小骨盆入口平面以下,子宫颈的下端在坐骨棘平面稍上方。正常成年未孕女子的子宫呈前倾前屈位。前倾指整个子宫向前倾斜,子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角,稍大于90°。前屈指子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角,约为170°。子宫有较大的活动性,膀胱和直肠的充盈程度可影响子宫的位置。 
(三)子宫的固定装置 
子宫的正常位置依赖盆膈的承托和韧带的牵引固定,若这些结构松驰或损伤,可引起子宫位置的改变。子宫的韧带有: 
1.子宫阔韧带是连与子宫体两侧的双层腹膜皱襞,呈冠状位将子宫固定于盆腔侧壁,限制子宫向两侧移位。 
2.子宫圆韧带是由平滑肌和结缔组织构成的圆索状结构,起于子宫角输卵管子宫口的下方,于子宫阔韧带两层腹膜之间,循盆侧壁前行,穿腹股沟管出皮下环,下行止于大阴唇皮下,是维持子宫前倾的主要韧带。 
3.子宫主韧带由平滑肌和结缔组织构成,位于阔韧带下方,连于子宫颈阴道上部两侧和盆腔侧壁之间,是防止子宫下垂的主要韧带。 
4.子宫骶韧带(骶子宫韧带)由平滑肌和结缔组织构成,从子宫颈后面的上外侧向后弯行,绕过直肠的两侧,止于骶骨前面的筋膜。此韧带向后上方牵引并固定子宫颈,与子宫圆韧带一起维持子宫的前倾前屈位。 
三、阴道穹及其临床意义 
  阴道为连接子宫和外生殖器的肌性管道,是女性的交接器官,也是排出月经和分娩胎儿的管道。阴道的七端宽阔,包绕子宫颈的阴道部,两者之问的环形陷凹称阴道穹,分为前穹、后穹和侧穹。其中以阴道后穹最深,其后上方即为直肠子宫陷凹,两者问仅隔以阴道后壁和覆盖其上的腹膜。临床上可经阴道后穹行腹膜腔穿刺抽液,以协助诊断和治疗。

 

 
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