第三节动脉

　　动脉是运送血液离心的血管。从心室发出后，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。由左心室发出的主动脉及各级分支运送动脉血；而由右心室发出的肺动脉干及其分支则运送静脉血。 
一、主动脉的分部和主动脉弓的分支 
　　(一)主动脉的分部 
是体循环的动脉主干。由左心室发出，按其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉3段。 
1．升主动脉(主动脉升部)起自左心室的主动脉口，向右前上方斜行，达右侧第二胸肋关节处移行为主动脉弓。升主动脉的分支有左、右冠状动脉供应心。 
2．主动脉弓接续升主动脉，在胸骨柄后面，弓形弯向左后方，至第四胸椎体下缘左侧延续为降主动脉。由主动脉弓的凸侧自右向左发出三大分支，依次为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉和左锁骨下动脉，头臂干短而粗，向右上方斜行，至右侧胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。 
3．降主动脉又以膈的主动脉裂孔为界，分为胸主动脉和腹主动脉。腹主动脉下行至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。 
4．胸主动脉位于胸腔的后纵隔内，在第4胸椎下缘续接主动脉弓，沿脊柱左前方下行，至第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉。胸主动脉的分支主要分布于胸部。 
5．腹主动脉在腹腔内沿脊柱左前方下行，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。腹主动脉的分支主要分布于腹部。 
6．髂总动脉沿腰大肌内侧下行．至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉的分支分布于盆部，髂外动脉的分支分布于下肢。 
(二)主动脉弓的分支 
主动脉弓的凸侧缘发出三条较大的动脉，自右向左依次为：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干是一短干，向右上方斜行，至右胸锁关节的后方，分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。主动脉弓的分支主要分布于头颈和上肢。 
全身各大局部的动脉干可以大体概括如下： 
颈总动脉——头颈部锁骨下动脉——上肢胸主动脉——胸部； 
腹主动脉——腹部髂内动脉一一盆部髂外动脉——下肢。 
二、颈外动脉的主要分支和分布 
　　颈外动脉在胸锁乳突肌的深面上行，穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两终支。颈外动脉有以下分支： 
1．甲状腺上动脉自颈外动脉的起始部发出，行向前下方，分支分布于甲状腺。 
2．舌动脉行向前内侧，分布于舌。 
3．面动脉行向前上方，绕过下颌体的下缘至面部，继经口角和鼻翼的外侧到眼的内眦。面动脉的分支主要分布于面前部。面动脉在绕过下颌体下缘中点处，位置表浅，可以在此进行压迫止血。 
4．颞浅动脉在颧弓后端的浅面上行，分支分布于颞、顶、额部。在外耳门前方，颞浅动脉位置表浅，也可在此进行压迫止血。 
5．上颌动脉行向前内侧，进入面深部，分支分布于咀嚼肌、牙、腭及鼻腔等处。脑膜中动脉是上颌动脉的重要分支，向上经棘孔入颅腔分布于硬脑膜。 
三、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的主要分支和分布 
　　(一)锁骨下动脉 
右侧起自头臂千，左侧起自主动脉弓，沿胸膜顶内侧上二行至颈根部．弓形向外，经第1肋上面穿斜角肌间隙，至第1肋外缘延续为腋动脉 
锁骨下动脉主要分支有： 
1．椎动脉卜行穿第6至第1颈椎横突孔，再经枕骨大孔入颅腔，分支分布于脑和脊髓。 
2．甲状腺下动脉分布于甲状腺。 
3．胸廓内动脉向下人胸腔，沿第1～6肋软骨后面下行，分支分布于胸前壁、心包、膈和乳房等。锁骨下动脉的直接延续——腋动脉是上肢的动脉主干。 
(二)腋动脉是锁骨下动脉的延续、经腋窝深部下行，至背阔肌下缘移行为肱动脉。腋动脉主要分支分布于肩部和部分胸壁。 
(三)肱动脉是腋动脉的商接延续，沿肱二头肌内侧下行，至肘窝深部分为桡动脉和尺动脉。在肘窝稍上方，肱二头肌腱内侧可触及肱动脉搏动，常为测量血压时的听诊部位。 
(四)桡动脉自肱动脉分出后，与桡骨平行下降，至桡腕关节处，分出掌浅支人手掌；本干行向后，绕桡骨茎突下方至手背，再穿第一掌骨间隙人手掌深部，桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合，形成掌深弓。桡动脉下段在桡骨下端前方，桡侧腕屈肌腱外侧位置表浅，是重要的摸脉点。 
(五)尺动脉自肱动脉分出后，斜向内下，至腕掌侧面发出掌深支；其末端与桡动脉的掌浅支吻合，形成掌浅弓。 
四、胸主动脉的脏支和壁支的概念 
　　主干即胸主动脉，位于脊柱胸部的左前方，有壁支和脏支。 
(一)壁支 
分布于背部、胸部和腹壁上部，主要有肋间后动脉和肋下动脉。肋间后动脉位于肋问隙内，主干沿肋沟走行。肋下动脉沿第12肋下缘走行。 
(二)脏支 
均较细小，主要分布于食管、气管、支气管、心包等胸腔内器官。 
五、腹主动脉的主要分支，腹腔干与肠系膜上、下动脉的分支和分布 
　　(一)腹主动脉的主要分支 
主干为腹主动脉，亦发出脏支和壁支。壁支较细小，分布于膈、腹后壁等处。脏支分为成对的和不成对的两类。成对的脏支主要有肾动脉、肾上腺中动脉和睾丸(卵巢)动脉；不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。 
(二)腹腔干的分支和分布 
短而粗，在主动脉裂孔稍下方自腹主动脉发出后，立即分为三支，即胃左动脉、肝总动脉和脾动脉，分布于胃、十二指肠、肝、胆囊、脾和胰。 
腹腔干的分支分布概况简示如下：

　　(三)肠系膜上动脉的分支和分布 
　　在腹腔干稍下方起自腹主动脉，向下人小肠系膜根，斜行至右髂窝，主要分支有： 
　　1．空肠动脉和回肠动脉自肠系膜上动脉左侧壁发出有13～18支，分布于空肠和回肠。 
　　2．回结肠动脉自肠系膜上动脉下部的右侧壁发出，行向右下方，主要分布于回肠末端和盲肠。回结肠动脉还发出阑尾动脉，分布于阑尾。 
　　3．右结肠动脉在回结肠动脉起点的上方发出，横行向右，分支营养升结肠，并与回结肠动脉吻合。 
　　4．中结肠动脉起自右结肠动脉发出部的上方，行向右前方，分支分布于横结肠，并与右结肠动脉吻合。 
　　(四)肠系膜下动脉的分支和分布 
　　肠系膜下动脉约平第3腰椎的高度起自腹主动脉的前壁，斜向左下方，至左髂窝。肠系膜下动脉的主要分支有：左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉。 
　　1．左结肠动脉发出后横行向左、分升、降支，分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合，分支分布于降结肠。