第四节气体在血液中的运输

　　一、O2的运输

　　(一)物理溶解

　　100ml动脉血中溶解约0.3ml02，约占血液运输02总量的1.5%。

　　(二)化学结合

　　02能与红细胞内血红蛋白(Hb)分子上的Fe2+结合形成氧合血红蛋白(Hb02)。这是02运输的主要形式，约占血液运输02量的98.5%

　　1.Hb与02结合的特征

　　02与Hb结合还是解离完全取决于氧分压(P02)的变化，如下式所示：

　　Hb02呈鲜红色，还原Hb呈暗红色。当毛细血管血液中还原Hb含量达到或超过50g/L时，粘膜、甲床、口唇等处将呈紫蓝色，称为发绀。发绀通常是缺02的指征。

　　C0中毒时，C0与Hb结合生成HbC0，呈樱桃红色。由于CO与Hb的结合能力为02的210倍，可抢先与Hb结合，Hb一旦与C0结合，就失去了与02结合的能力，导致机体缺02。

　　1gHb可以结合1.34～1.39ml02。100ml血液中Hb能结合的最大02量，称为Hb的氧容量；而Hb实际结合的02量，称为Hb的氧含量。Hb氧含量和氧容量的百分比，称为Hb氧饱和度。

　　2.氧离曲线

　　(1)氧离曲线：以P02为横坐标，以血氧饱和度为纵坐标，做出的二维关系曲线。氧离曲线反映在不同P02下，02与Hb结合或解离的情况，曲线呈“S”形。

　　(2)氧离曲线各段的特点及其功能意义如下：

　　①氧离曲线上段；相当于P02在8.0～13.3kPa时，此段比较平坦，为Hb与02结合的部分。表明在这段范围内P02的变化对血氧饱和度影响不大，其生理意义是在吸入气或肺泡气P02在较大范围内变化时，对血氧饱和度的影响不大，仍能保持90%以上。

　　②氧离曲线中段相当于P02在8.0～5.3KPa时，此段曲线较陡，表明在这段范围内P02稍有下降，血氧饱和度就下降较大。可将此段看做是Hb02释放02的部分。生理意义在于在P02较低的组织细胞部位释放较多的02，以利于组织对02的利用。

　　③曲线下段相当于5.3～2kPa时，此段曲线坡度最陡。表示当P02稍有降低时，Hb02就释放大量的02。即当组织活动加强，耗氧量增加，可进一步向组织提供更多的02。这段曲线也代表了02的贮备。

　　(3)影响氧解离曲线的因素

　　①pH和PC02的影响；血液pH降低与PC02升高，使Hb对02的亲和力降低，氧解离曲线右移。反之，则曲线左移。pH和PC02对Hb氧亲和力的这种影响称为波尔效应。

　　②温度的影响；温度升高，氧解离曲线右移，促进02的释放；温度降低，曲线左移。

　　③2，3—二磷酸tt油酸的影响；2，3—二磷酸甘油酸(2，3—DPG)是红细胞无氧糖酵解的中间产物，2，3—DPG浓度升高，Hb与02的亲和力降低，使氧解离曲线右移。反之，曲线左移。

　　二、C02的运输方式

　　(一)物理溶解

　　物理溶解的C02占血液中C02总量的5%。

　　(二)化学结合

　　溶解的C02约占总运输量的5%，结合的占95%(碳酸氢盐形式的占88%，氨基甲酸血红蛋白形式占7%)。

　　(三)C02的解离曲线

　　C02解离曲线是表示血液中C02含量与PC02关系的曲线。与氧离曲线不同，血液C02含量随PC02上升而增加，几乎成线性关系而不是S形，而且没有饱和点。

　　02与Hb结合将促使C02释放，这一效应称作何尔登效应。