第八节血型及输血原则

　　血型取决于血细胞上抗原物质的类型。红细胞膜上存在的特异性抗原物质称之为凝集原。而血清中与之相对应的特异性抗体称凝集索。当含有某种凝集原的红细胞和与之相对应的血清凝集素相遇时，就会发生凝集会应，红细胞凝集成团，并会发生溶血反应。临床上最重要的是ABO血型系统。

　　一、ABO血型的种类及分型原则

　　在ABO血型系统中，红细胞膜的外表面有两种抗原(凝集原)，即A抗原和B抗原，在血浆中存在有两种相应的抗体(凝集素)，即抗A和抗B。这些抗原、抗体是具有遗传性的。ABO血型的分型就是根据红细胞膜上抗原的种类及血浆中抗体的情况来确定的。

　　A型红细胞膜上仅有A抗原。

　　B型红细胞膜上仅有B抗原。

　　AB型红细胞膜上有A和B抗原。

　　O型红细胞膜上无A和B抗原。

　　四种血型者血浆中抗体的情况是：A型人血中只有B抗体(抗B)；B型人血中只有A抗体(抗A)；AB型人血中无A，B抗体；O型人血中有A，B两种抗体。见下表：

　　二、ABO血型与输血原则

　　输血的原则是使给血者红细胞膜的凝集原不被受血者血浆中的凝集素所凝集。因此，输血要求同型输血。

　　在特殊情况下。O型血可输给其他各型人，AB型者可接受其他血型血。但输血量要少，输血速度宜慢，且必须慎重。其原因是：给血者血浆中的抗A或抗B凝集素可迅速被受血者的血液所稀释，使给血者的凝集素的浓度降低，不足以与受血者红细胞上的凝集原发生凝集反应。

　　输血前必须进行交叉配血试验。交叉配血试验的主侧是指供血者的红细胞与受血者血清进行配合，次侧是指受血者的红细胞与供血者的血清进行配合，观察它们是否发生凝集。如果交叉配血试验的主、次两侧都没有凝集反应，即为配血相合，可以进行输血；如果主侧不凝集而次侧凝集，则只能在紧急情况下缓慢、小量(不超过200ml)的输血，并须密切观察，防止发生输血反应。如果交叉配血试验的主、次两侧都发生凝集反应，为配血不合，应禁止输血。

　　三、交叉配血

　　由于人类的血液中不止AB0这一种血型系统，因此，临床上在输血前，都进行交叉配血试验。即将供血者的红细胞与受血者的血清(主侧)加在一起，受血者的红细胞与供血者的血清(次侧)加在一起，观察有无凝集反应。主侧和次侧均未出现凝集反应，可安全输血；主侧未出现凝集反应，次侧出现凝集反应，必要时则可考虑少量输血；主侧出现凝集反应，绝对不能输血。