第八节肺通气功能检查

　　肺通气功能包括肺容积功能及通气功能 
一、肺容积功能 
　　肺容积功能是指安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量变化，不受时间限制，理论上具有静态解剖学意义。肺容积功能包括以下6种： 
(一)潮气容积(VT) 
1.概念为一次平静呼吸进出肺内的气量。 
2.正常值成人约500mL。 
3.临床意义影响潮气容积的主要是呼吸肌功能。 
(二)补呼气容积(ERV)与补吸气容积(IRV) 
1.概念补呼气容积为平静呼气来再用力呼气所能呼出的最大气最，补吸气窬积为平静吸气后所能吸入的最大气量。 
2.正常值补呼气容积：男性1603士492mL,女性1126±338mL。 
3.临床意义当吸气肌与呼气肌功能减弱时补呼气容积与补吸气容积减少。 
(三)深吸气量(IC) 
1.概念为平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量。正常深吸气量占肺活量的2/3或4/5，约为补呼气容积的2倍。 
2.正常值男性2617±548mL，女性1970±381mL。 
3.临床意义影响深吸气量的主要因素是吸气肌力。胸廓、肺活动度降低与肺组织弹性回缩力增高和气道阻塞等因素也可使深吸气量减少。 
(四)肺活量(VC) 
1.概念　肺活量是最大吸气后所能呼出的最大气量。 
2.正常值男性：4217±690mL，女性3105±452mL；实测值/预测值<80%为异常，60%～79%为轻度降低，40%～59%为中度降低，40%为重度降低。 
3.临床意义肺活量降低主要见于各种限制性通气障碍的疾病；如脊柱与胸廓畸形、广泛胸膜增厚、大量胸腔积液、气胸、肺不张及弥漫性肺闻质纤维化等；其次见于呼吸肌功能障碍，如重症肌无力、膈肌麻痹；气道阻塞对肺活量也有轻度影响。 
(五)功能残气量(FRC)与残气容积(RV) 
1.概念功能残气量是指平静呼气后残留于肺内的气量，残气容积是指最大呼气后残留于肺内的气量。 
2.临床意义增加，提示肺内充气过度，见于阻塞性肺气肿和气道部分阻塞；减少，见于弥漫性限制性肺疾病和急性呼吸窘迫综合征。 
(六)肺总量(TLC) 
1.概念深吸气后肺内所含全部气量。是肺活量与残气容积之和。 
2.正常值男性5766±782mL，女性4353±644mL。 
3.临床意义TLC增加，主要见于阻塞性肺气肿；TLC减少，见于限制性肺疾病。 
二、肺通气功能 
　　肺通气功能是指在单位时间内随呼吸运动出入肺的气量和流速。 
(一)肺通气量 
肺通气量包括每分钟静息通气量(VE)和最大通气量(MVV)； 
1.每分钟静息通气量(VE)是静息状态下每分钟出入肺的气量， 
VE=VT×RR(VT：潮气容积；RR：呼吸频率) 
其正常值男性6663±200mL，女性4217±160mL 
2.最大通气量(MVV)是自主的、以最快呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度重复呼吸一分钟所取得的通气量。 
正常值：男性104±2.71L，女性82.5±2.17L，低于预汁的80%为异常。 
临床意义：MVV降低见于气道阻塞和肺组织弹性减退，如阻塞性肺气肿；呼吸肌力降低和呼吸功能不全；胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病和大面积肺实质疾病。 
(二)用力肺活量(时间肺活量)(FVC) 
1.概念是指深吸气至肺总量后以最大用力、最快速度所能呼出的全部气量。临床上常用的指标是一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)及一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1.0/FVC%)。 
2.正常值FEV1.0：男性3197±117mL，女性2314±48mL；FEV1.0/FVC%：>800 
3.临床意义阻塞性通气障碍：FEV1及FEV1.0/FVC%均降低；限制性通气障碍：FEV1.0/FVC%增加。

　　三、阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍与混合性通气功能障碍的特征。见下表：